苏大附一院骨科

骨科

骨科 - 科室特色
看“向脊柱骨内打骨水泥”如何瞬间治疗骨折 “手术风云”揭开神秘面纱
部门:骨科、创建发展办    作者:周嘉雯、魏琳     发布时间:2018-12-05    浏览:2326次

67岁的张阿姨1个月前不慎摔倒,腰背部疼痛,卧床休息1个月后疼痛不缓解,于是到苏大附一院骨科就诊,检查显示张阿姨的第12胸椎、第2腰椎骨折,常规的治疗方式以卧床休息、药物止痛为主,治疗周期在2个月以上。然而长期卧床会导致骨质疏松加重,并可能带来褥疮、坠积性肺炎、深静脉血栓等并发症。经过专家评估,张阿姨的病情可以用“向脊柱骨内打骨水泥”的神奇技术。日前,苏州FM91.1《天天健康》“手术风云”栏目走进我院,现场直播骨科主任杨惠林教授为张阿姨实施椎体后凸成形术(KP)手术,副院长陈亮为大家现场解说。这项荣获国家科技进步二等奖的科研成果终于揭开神秘面纱呈现给广大苏州市民,截至发稿已有15.4万观众收看。

骨质疏松是老年人的常见疾病,患病者的骨小梁稀疏,骨皮质变薄,骨骼抗压能力下降,发生骨折的危险性大大升高,而其中最常见的是骨质疏松性椎体压缩骨折(OVCF)。据统计,我国每年新增OVCF患者约181万人,预计2020年将达到5000万患者,已经成为一个日益严重的公共健康问题。OVCF患者由于脊柱疼痛,无法起床活动,以往的治疗方式以卧床休息、药物止痛为主,治疗周期在2个月以上。然而长期卧床会导致骨质疏松加重,并可能带来褥疮、坠积性肺炎、深静脉血栓等并发症,不但给患者的生活带来困难,也给患者家属带来了照护上的巨大挑战,给个人和家庭带来沉重的医疗负担。而开放性手术治疗则创伤较大,老年人常常难以耐受,且由于骨密度减低,内固定物常常无法有效固定,并发症的发生率较高。

椎体后凸成形术(KP)的出现解决了这一难题,这一微创技术由我院杨惠林教授率先在国内开展,与国际同步,并逐步推广至全国。

椎体后凸成形术虽然叫做手术,实际用“打针”描述更为贴切,给骨头打针。手术中,杨惠林教授使用直径5mm的穿刺针在透视下精确穿入脊椎,避开神经,通过球囊扩张撑起被压扁的脊椎,然后向内注入骨水泥,仅需数分钟骨水泥便在脊椎内凝固,稳定骨折,完成治疗。单个脊椎的KP手术仅约半小时左右,术中出血极少,手术过后,患者的腰背痛可立刻缓解,第2天即能下床活动。

 

这一技术的成熟离不开杨惠林主任团队在骨质疏松骨折治疗领域的深耕。早期的椎体后凸成形术在技术细节上较模糊,杨惠林主任团队率先提出了“疼痛责任椎体”的概念和判断标准,为精确治疗打下基础,并通过对骨水泥的流体特性、力学性能和灌注技术的深入研究,建立了骨水泥“时间、温度、压强”三要素的梯度灌注技术,通过对中国人脊柱解剖形态深入分析,建立了椎体精确穿刺关键技术,实现了对穿刺点、穿刺方向、穿刺深度的精确控制。2018年,杨惠林主任团队开展的《骨质疏松性椎体骨折微创治疗体系的建立及应用》项目荣获国家科学技术进步二等奖,这也是杨主任团队的第二个国家科技进步二等奖。

在直播节目的最后,陈亮院长提到老年人应养成良好的饮食习惯、适当运动,建议绝经后的女性可定期检测骨密度,及时行抗骨质疏松治疗,防患于未然;杨惠林教授也解答了广大网友的提问,许多老年人平常疏于防治,骨质疏松较严重,有时打个喷嚏、开关冰箱门都可能发生骨质疏松性椎体压缩骨折,这种情况下建议及时至医院就诊,因每卧床一周就会丢失约1%的骨量,相当于同龄人1年的骨丢失量。苏大附一院骨科已经建立了完善的骨质疏松性椎体骨折诊断、治疗、康复体系,这一手术创伤小,恢复快,疗效确切,并发症少,极大减轻了OVCF患者的痛苦,是现代医学造福患者的典范,这一微创手术伴随着患者疼痛缓解后的笑脸,每天都在苏大附一院的骨科病房上演。